???中毒表现:
??? 三氧化二砷的人经口致死量为100-300mg(1-2.5mg/kg),中毒剂量为10-50mg,除个体敏感性外,三氧化二砷的颗粒大小对经口毒性有明显影响,粒度越细、毒性愈大。敏感者1mg可中毒,20mg致死;亦有可耐受较高剂量者。人吸入三氧化二砷的最低中毒浓度为0.11mg(As)/m3;接触三氯化砷浓度200mg/m3,仅能耐受1min。接触砷的炼钢工人,淋巴细胞染色体畸变率显著增高;淋巴细胞体外实验发现,砷酸钠可抑制DNA的修复机制;三氯化砷与砷酸钠等的枯草杆菌基因重组试验为阳性。三价和五价砷的无机化合物的Ames试验则为阴性。
??? 一、急性中毒:
??? (一)职业中毒工业生产中很少见。偶因设备事故或违反操作,可大量吸入。主要表现呼吸道及神经系统症状,胃肠道症状轻而发生较晚。常有咳嗽、喷嚏、胸痛、呼吸困难、以及头痛、眩晕、全身衰弱、甚至烦躁不安、痉挛和昏迷。也可伴有恶心、呕吐和腹痛。严重者可因呼吸和血管舒缩中枢麻痹而死亡。三氯化砷对呼吸道刺激更强,可引起呼吸系统状态。
??? (二)生活性中毒中毒症状的出现随误服量及胃肠充盈程度而异,短者15-30min,长者可达4-5h,平均1-2h。主要表现为胃肠炎症状。开始口内感金属味、胸骨后不适感。继而发生恶心、呕吐、腹痛、腹泻、大便"米泔"样,有时混有血。患者极度衰弱,脱水,腓肠肌痉挛,体温下降,虚脱。并可有尿量减少、尿闭和循环衰竭等。严重时出现中枢神经系统症状,兴奋、躁动不安、谵妄、四肢痛性痉挛、意识模糊、昏迷。可因呼吸中枢麻痹而死亡。
??? 可有中毒性肝病或中毒性心肌炎,以及皮肤瘙痒和皮疹等。
??? 胃肠症状好转后,可发生多发性神经病。个别有精神症状和幻听或吞咽困难和发音障碍等。
??? 病理见有肝、肾、心肌和营养不良性改变;脑出现充血、水肿和点状坏死。
??? 二、慢性中毒长期吸入较高浓度含砷化合物粉尘和气体,可发生慢性职业性中毒。除有一般神经衰 弱综合征外,主要表现皮肤粘膜病变及多发性神经病,胃肠症状较轻。
??? 吸收含砷化合物引起全身中毒时或砷对皮肤的原发性刺激均可引起多样的皮肤损害。皮损易发生于皮肤皱褶或湿润处,如口角、眼睑、腋窝、阴囊、腰部、腹股沟和指(趾)间。表现为毛囊性丘疹、庖疹、脓疱样皮疹等,患部疼痛或刺激感,如不处理可发生难以愈合的溃疡。还有四肢皮肤过度角化(尤以手掌、足跖为明显)、毛发脱落、皮肤色素沉着,但较少见。色素沉着呈斑状弥漫性,棕褐色或灰黑色,多见于颈、眼睑、两颊、乳头以及易受摩擦和皱褶的部位。
??? 指甲失去光泽和平整外观,变薄且脆,出现1-2mm宽的白色横纹(米氏线)。一般出现在中毒2个月左右,随着指甲的生长向指甲远端移行。此体征也见于生活性中毒。
??? 长期吸入砷化合物粉尘(浓度为0.5mg/m3),可致鼻咽干燥、鼻炎、鼻衄,少数人甚至鼻中隔穿孔。也可引起结膜炎、喉炎、支气管炎等。
??? 周围神经病的特征是皮肤感觉过敏和肌肉触痛。先是四肢感觉异常,如麻木、刺痛、灼痛或压痛,继而无力衰弱,行走困难,直至完全瘫痪,肌肉迅速萎缩。偶有脱离接触数月后,出现多发性神经病症状。患者因疼痛常卷屈而卧,可继发关节挛缩。
??? 消化系统可有食欲不振、腹痛、腹泻和消化不良;肝肿大和疼痛,可有黄疸。个别严重者可发生肝硬变。本品可致循环系统紊乱和心电图改变;以及轻度贫血,网织细胞增加,白细胞减少和骨髓细胞抑制。